大家好，今天来为大家解答关于脑水肿的治疗 *** 这个问题的知识，还有对于脑水肿的临床表现及处理也是一样，很多人还不知道是什么意思，今天就让我来为大家分享这个问题，现在让我们一起来看看吧！

1脑水肿的主要治疗原则是什么

（1）肿块的治疗针对血肿的治疗主要是手术治疗。常用手术方式包括：钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等，具体手术适应证和方式由脑外科医师依据患者的出血部位、出血量、病因、年龄、意识状态及全身状况决定。（2）药物治疗脱水剂：脱水剂是治疗脑水肿最基本、最常用的药物。甘露醇，临床应用最多，主要不良反应为肾损害和电解质紊乱。此外还有甘油果糖、 *** 、白蛋白等。辅助治疗药物：钙离子通道拮抗剂尼莫地平；自由基清除剂依达拉奉；凝血酶抑制剂。中医药治疗：采取的措施主要是化瘀、利水消肿、化痰、清热解毒、醒脑开窍等。

2脑水肿怎么治疗

脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。

脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外，液体的异常增多，导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。

【常规治疗】

1．严格控制加重脑水肿的因素

（1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。

（2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。

（3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下。

（4）体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。

（5）纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

2．降低颅内压力

（1）甘露醇；20％甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8／小时1次。

（2）山梨醇；用法同甘露醇。

（3）尿素：由干会使血尿素氮升高，局部 *** 性大，故目前不如甘露醇普遍。

（4）甘油：是可以口服的降颅压药物。10％甘油每日每公斤1.2g静滴，或50％甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。

3．肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”。

4．利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。

5．醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。

6．巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用。

7．过度换气可降低二氧化碳分压。

8．病因治疗。

3得了脑水肿应该怎么办？

1.一般处理及病因治疗

(1)头部垫高20～30°。

(2)吸氧，必要时可行高压氧疗法。

(3)迅速促进毒物排泄，及时应用解毒剂。

(4)清除呕吐物，头偏向一侧以免分泌物吸入引起窒息。保持呼吸道畅通。

2.脱水疗法既然脑水肿是由于脑组织水分增多的结果，那么脱水疗法必然要成为治疗的当务之急和抢救成功与否的关键。脱水不仅可直接去除或减轻脑组织的病理改变，而且可切断脑水肿的恶性循环。

1)脱水药物的应用:利用脱水药物，使水肿的脑组织脱水，以降低颅内压，是治疗脑水肿的一项主要疗法。

(1)20%甘露醇静脉注射后血浆渗透压增高，脑组织内液体渗透入血内，降低颅内压。普通用量20%甘露醇每次250ml静脉滴注，15～30分钟内滴完，每6小时1次。应视颅内压增高程度而定，同时应用其它脱水剂。

(2)甘油可以口服或静脉滴注，很少导致电解质紊乱，颅内压反跳现象亦少，对肾脏损害甚少，被认为是较好的脱水剂。常用50%甘油盐水50～60ml，每日4次口服。静脉注射剂量为5日0.7～1.0g/kg，成人每日可用10%盐水甘油500～1000ml，以100～150ml/h速度输入。甘油经代谢后可产生能量，进入脑代谢过程，促进脑代谢改善。

2)利尿剂的应用:利尿剂治疗脑水肿的机理，主要是通过利尿使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水，降低颅内压。此类全身性脱水剂不如上述高渗脱水利尿剂。

(1) *** (速尿)主要抑制肾小管对钠、钾、氯的吸收产生利尿，作用快而短，每次20～40mg肌注或缓慢静注，每日2～4次。

(2)利尿酸(依他尼酸)系一种较强的作用迅速的利尿剂，作用在于抑制髓襻及肾曲管的重吸收机能。增加肾小球滤过率。一般25～50mg/次，每日2～3次，肌注或静脉注射。

3.钙通道阻滞剂应用钙通道阻滞剂可解除血管痉挛，使脑血管扩张治疗脑水肿。常用尼莫地平10mg于50ml葡萄糖溶液中缓慢静滴，维持5～7日。

4.肾上腺皮质激素的应用本类药物能减轻和防止脑水肿的进展。常用 *** 20～40mg静脉滴注。或甲基强的松龙每日40～80mg静脉滴注，连用3～5日。

5.脑室引流病人有脑疝迹象时，立即进行脑室引流，放出脑脊液并持续引流。

6.对症治疗包括发生剧烈头痛、呕吐及烦躁不安等做出相应处理。呼吸困难者给予吸氧及中枢神经 *** 等。脑水肿高热时应头部放冰袋等物理降温。预防感染的发生。

关于脑水肿的治疗 *** 的内容到此结束，希望对大家有所帮助。